阴道再造术详细手术过程

    阴道再造术也称石女再造术和阴道修复术以及石女新生术，是指任何修复阴道结构缺陷、打造或是出于没有阴道以及阴道过窄再造阴道的手术过程。当阴道成形术的目的是为了于**内打造一个新的阴道时，它有时候也被叫做新阴道成形术。

    阴道再造术的手术过程

    一般来讲，阴道再造术均采纳皮瓣阴道再造的手术方式，具体的过程为：

    1、皮瓣设计：在两旁阴股沟，以沟为纵轴，平造穴口，朝上设计一飞鱼形皮瓣，长10-12cm、宽5-6cm，远端呈鱼嘴状，近端呈鱼尾状分叉远端造成长3-4cm去表皮的皮下蒂。

    2、皮瓣制备：按设计线切开肌肤、皮下结构直达深筋膜下，从上端向蒂局部离造成皮瓣，再向下细心分离造成3-4cm皮下蒂，使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转，皮下蒂内有会阴动脉属支血管、旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支，为避免损伤，不需对这些血管神经作精心解剖。

    a、腹股沟岛状皮瓣：

    在患者左侧腹股沟区及髂前上棘部位设计该皮瓣。皮瓣蒂长约10--12cm。皮瓣尺寸9x10cm。在皮瓣的近蒂端另加两个半圆型局部，以造成阴道顶端的穹隆部。皮瓣自腹外斜肌腱膜外表掀起，皮瓣蒂部以皮下蒂的形式造成。皮瓣蒂应尽量宽大，应尽量将旋髂浅动脉和腹壁浅动脉包括在内。为保证血供，皮瓣蒂应为扇型，其尖端朝向旋髂浅及腹壁浅动脉的起始部，蒂的厚度应自皮下浅筋膜层到腹外斜肌腱膜外表。皮瓣掀起后，将皮瓣的皮面向里，将皮瓣的边缘相对缝合，造成一创面朝外的皮管。然后，在蒂的起始部向下作潜行分离，越过腹股沟韧带。

    在腹股沟韧带的中内三分之一处，腹股沟韧带的下方，切开腹股沟韧带，用止血钳沿盆腔侧壁向新造成的阴道顶端作钝性分离，造成宽大的隧道。将皮管经隧道牵引致新造成的阴道腔穴中，从阴道外口牵出。皮管远端创缘与阴道外口创缘相对缝合，保留缝线。新造成的阴道内用碘仿纱布充填，用保留缝线将阴道内的碘仿纱布包堆固定。供瓣区创面或拉拢缝合或用中厚植皮消灭创面。此种手术虽然操作较复杂，但在会阴部未留下任何手术瘢痕，且阴道内术后不会有阴毛生长是其优点。

    b、阴股沟皮瓣：

    在患者两旁大阴唇到大腿末端之间的肌肤上设计两个阴股沟皮瓣，尺寸为4、5x10cm。此皮瓣的血液供应来自阴部外动脉的皮支。该血管的肌肤穿出点在术前应用多普勒超声血流仪测定。该点是阴股沟皮瓣的旋转点。在手术中掀起皮瓣时注意不要误伤该血管。皮瓣在会阴浅筋膜层上掀起。自两旁供瓣区向阴道腔穴内作潜行分离造成皮下隧道。两旁皮瓣经皮下隧道转移到阴道中。将两个皮瓣相对缝合，肉面朝外，造成皮管。再将皮管塞入新造成的阴道腔穴中完结阴道的衬里修复。新造成的阴道内用碘仿纱布充填，用保留在阴道口处的缝线将阴道内的碘仿纱布包堆固定。此种手术操作简便，外阴形态不被破坏，是其优点。但会阴部可留下手术瘢痕，日后阴道内可能有阴毛生长。

    c、阴唇瓣：

    在两旁小阴唇上造成蒂在下的两个阴唇皮瓣，尺寸为4x9cm。将其首先转移到阴道内，粘膜面朝外，皮瓣深面朝向阴道新鲜创面，缝合成袋状。塞入阴道腔穴中。再将阴道外口创缘缝合。缝线保留。新造成的阴道内用碘仿纱布充填压紧，用保留的缝线包堆固定碘仿纱布。阴唇供瓣区创面首先拉拢缝合。术后7--10天拆线。拆线后三个月内运用阴道模具支撑阴道。此种妙招简便易行。但患者外阴形态外观不良。

    3、皮瓣转移：用弯结构剪，由阴唇外侧皮下向腔穴作分离，钝性撑开，造成皮下蒂经过的阴唇下隧道。两旁皮瓣经过隧道转移至阴道造穴口，向下翻转，使皮面朝内、结构面朝外而便于缝合。

    4、阴道造成：两皮瓣边缘相互对合，用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层，造成皮筒。检查腔穴无活动性出血，无纱布遗留，将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴，结构面紧贴结构面，皮面朝向造成的阴道腔，皮瓣蒂部鱼尾状分叉造成的4个三角形皮瓣与“X”切口造成的4个三角形皮瓣交错插入，用5-0涤纶线或可吸收性缝线间断缝合成锯齿状。

    5、阴道固定：阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫，阴道口缝合4针粗线，包裹式包扎，压迫固定，使置于阴道内的敷料不外脱。置放纱条时深达顶部，由内向外填塞，使阴道壁与腔穴四周结构紧贴。填放敷料不可过紧，以免影响皮瓣血供，以及阻止术后阴道短缩变浅或狭窄。

    6、术毕处理：皮瓣供区拉拢缝合，以0号丝线缝合皮下结构，3-0丝线缝合肌肤。阴道口两旁造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流。检查硅胶导尿管置放深度，一般在12cm，观察排尿通畅后，用丝线缝合固定，接尿袋连续导尿。

    皮瓣阴道再造术的结果

    应用阴股沟皮瓣进行阴道再造，具有皮瓣血运丰富，解剖简便易行，再造阴道无继发挛缩并带有会阴部感觉，供区较隐匿，术后少有继发瘢痕畸形的优点。此种手术方式接近生理阴道，不用带阴道模具，阴道宽度和深度充裕，并且性生活时再造阴道具有释放黏液和缩紧功效。此外，手术部位以外的部位不会受到不需要的操作干扰，盆腔内环境维持了相对的稳定。因而，患者受到的创伤小、疤痕小，同期比较美观。

    阴道再造手术属于大型手术，关于需要做该手术的人群来讲，应该要仔细思考过后，选用大型的正规、专业、有相应资质的（三甲）医院，受术者应和医生交流表明本身详细现象后，讨论手术相关的操作的具体现象，决定好手术的日期、妙招等，做到对自己负责任，保证手术的结果在术后能体现出来。假如您还有什么难题，欢迎询问的在线客服人员。——为美而生，一家专业的医疗美容行业第三方平台。